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如何煎煮中药

  汤剂治病除了医师辨认正确,配制得当外,煎煮的方法和技术也非常重要,并不是有的人认为中药汤剂就是“一把壶,一包草,火上煮煮就完了”。但怎样煎煮才能保证药物的质量,充分发挥药物呢?下面简要地作一介绍:  
  一、煎煮容器:  
    应选用陶器制品如砂锅,瓦罐或不锈刚锅为好。忌用铁铜铝等金属制品,因金属容易与药物中成分发生化学反应,降低药效或增加毒性。如:铁器与鞣质生成鞣酸铁使药液的色成加深,与黄酮类成分生成难溶性络合物,与有机酸生成盐类药物等均可影响药物,加上长时间煎煮后,有些可给药液带入铁锈味,甚至引起恶心,呕吐。  
  二、煎煮用水:   
  一般饮用水就可以,如自来水,泉水,河水等。  
  三、煎煮方法:   
  1、浸泡:每剂药物煎煮前均先用冷水浸泡(没过药物为度)1小时左右。  
  其目的是使药材湿润变软,细胞膨胀,水分渗入到药材细胞内溶解有效成分形成浓溶液,产生渗透压,使有效成分在煎煮时易于扩散到组织细胞外的水中。另外,还可避免直接加热煎煮时,药材组织中蛋白凝固,淀粉糊化,妨碍有效成分渗出。  
  2、用水量:药物浸泡1小时后,再根据药物吸收水分的多少和药材质地,药物性质及煎煮时间长短,一般再适当添加水至高出药面2厘米左右。如质地紧密坚硬的根茎,矿物类,药性滋补需要煎煮久的药物可适当多加一些水(高出药面2.5厘米左右),质地疏松的花叶类,药性芳香辛散不需久煎的药物可适当少加一些水(高出药面1.5厘米左右)。 
  3、煎煮次数:一般每剂药煎两次,有的根据需要再煎煮三次。  
  4、煎煮时间:一般认为,头煎以沸腾后20—30分钟,二煎以沸腾后15—20分钟。  
  解表,行气,质轻,芳香的药物,头煎以沸腾后15—20分钟,二煎以沸腾后10—15分钟。滋补药及质地坚实的药物,头煎以沸腾后40—60分钟。二煎以沸腾后30—40分钟。  
  5、煎煮火力(火候):  
  一般规则是:未沸腾之前用武火,沸后改用文火,保持微沸状态,使水分缓慢蒸发,有利于成分溶出,并避免溢出,过快熬干。有时应视药物性质而定,如解表药,清凉药,气薄的药物,宜武火急煎,以免药性挥发;如原味滋补药或有毒药物宜文火久煎,以增强药力或降低毒副作用。 
  四、需要特殊处理的药物
  1、先煎   
  先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说,需先煎的饮片,经武火煮沸后文火煎煮10—20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床需要可适当延长煎煮时间,如:矿物,动物骨甲类饮片,因质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎先煎20分钟,方可与其他药物同煎。如生蛤壳,生龙骨,生龙齿,生紫石英,生寒水石,生石决明,生珍珠母,生瓦楞子,鳖甲,龟甲,鹿龟霜,生磁石,生牡蛎,生石膏,生赭石,自然铜等。某些有毒饮片可经过先煎1—2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分的乌头碱的生川乌,生草乌或制附子,经1—2小时的煎煮后,可使乌头碱分解为乌头次碱,进而分解为乌头原碱,使毒性大为降低。  
  2、后下 
  后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说,在其他群红文火煎煮15—20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5—10分钟即可。  
气味芳香,含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久,以免其有效成分散失,一般在其他群药煎好前5—10分钟入煎即可。如降香,沉香,薄荷,砂仁,豆蔻,鱼腥草等。含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下,一般在其他群药煎好前10—15分钟入煎即可。如:钩藤,苦杏仁,徐长卿等。  
  3、包煎  
  包煎即是把需包煎的饮片装在纱布袋中,扎口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类:  
  含粘液质较多的饮片宜包煎,以免在煎煮过程中粘糊锅底,如:车前子,葶苈子。  
富含绒毛的饮片,宜包煎,以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽,如:旋覆花,枇杷叶等。  
  花粉等微小饮片,因总表面积大,疏水性强,故也宜包煎,以免因其漂浮而影响有效成分的煎出,如:蛤粉,蒲黄,海金沙,六一散等。  
  4、烊化(溶化)  
  一些胶类,蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内,加适量水,加热溶化或隔水炖化后,再对入群药煎液中混匀分服,如:阿胶,鳖甲胶,鹿角胶,龟鹿二仙胶等。  
  5、另煎  
  一些贵重中药,为使其有效成分充分煎出,减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失,需在另器单独煎煮取汁,再将渣并入其他群药合煎,然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30—40分钟。如:人参,西洋参,西红花等。质地坚硬的贵重药,如羚羊角,水牛角应单独煎煮1—2小时。  
  6、冲服  
  一些用量少,贵重中药宜先研成粉末再用中药的煎液冲服,避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如:雷丸,蕲蛇,羚羊角,三七,琥珀,鹿茸,紫河车,沉香,金钱白花蛇等。 

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